理學檢查是建立醫病關係的必要儀式

史丹佛大學 Dr. Verghese 感染科醫師兼作家呼籲回歸傳統的理學檢查

觀察、觸診、聽診曾經是醫師必備重要且近乎神奇的診斷技巧

老練的醫師光憑銳利的眼光、靈巧的雙手和一個聽診器，就可以迅速地做出臨床診斷

在這個醫療科技日益進步，靠著各種先進儀器及昂貴檢驗來確立診斷的時代，傳統的理學檢查似乎正逐漸式微

Dr. Abraham Verghese 在 TED 演說中提出醫學教育訓練中很少被提及的觀念：

「完整的病史詢問和理學檢查是建立醫病關係的必要儀式」

透過儀式，也就是經由身體檢查的過程和病史詢問的交流中，來建立醫生與病人之間的連結與互信

反菸海報

抽菸讓你成為菸的奴隸

每吸一口菸都在要你的命

抽菸會毀了你的一 生

戒菸能救你一命

外星生物 ﹝吸菸的下場﹞

Jolin 不知所云

戒菸宣導影片

醫院防暴指南 中国版（2011-2012）

一、事前防範

• 事前防範是指針對可能出現的風險，預先採取或擬定一些必要的防範措施。

1. 提高醫患溝通的技巧

• 對全體醫務人員包括醫療和服務人員進行醫病溝通技巧培訓，建立標準化應對語言。

• 通過醫病溝通，讓病患及時準確地了解自己的病情，積極配合醫護人員治療。在溝通時要把病患病情的變化儘快告知家屬，提前和家屬做好溝通，尤其當病患病情危急時，要提前向家屬反覆解說病情及風險，使其做好心理準備。 

• 教育病患了解醫學發展的現實情況，很多疾病目前還沒有完美的治療方案。醫學在進步，但不應過於強調所謂的「醫學奇蹟」。即使對病患病情很有把握或對病患療效預期很差，與病患及家屬解說時盡量不要使用非常肯定的語氣。

2. 事前做好防範措施

• 要有危機意識，糾紛的苗頭一旦萌芽，就要想到有演變為「醫鬧」的可能。

• 上班時間，診療室與病房不允許不相關人員出入，病人的陪護人員最多一到兩人，其他不相關人等，除非醫生允許才能進入。

• 建議每個診療室和辦公室的桌子下面安裝緊急求救按鈕，如遇意外可對外呼救，直通醫院保全部門。緊急警報裝置應該像火警裝置一樣普遍，並有定期檢查措施。

• 值班時盡量避免獨處一室，切勿背靠大門。

• 平時注意鍛練身體，上班時可以穿輕便運動鞋。

• 新進員工要立刻熟悉工作環境周邊的出入口，全體醫護人員都應熟悉逃生通道。

• 手機設定好醫院保全部門的快捷鍵。事先編輯好求救訊息並儲存成草稿，以便事發時快速發出群組呼救。

• 在診療室和病房區設立避難室，可用平時作雜物間或休息室，一旦有事發生即可發揮庇護用途。避難室的大門及門鎖需提高防護等級。

3. 購買保險

• 建議醫院為每一位第一線的醫護人員和保全購買較高額度且全面保障的人身意外傷害保險。

二、事中應對

• 最基本的應對原則是：盡最大可能迅速脫離事發現場，撤退中應防止人身傷害。

• 糾紛發生時，保持冷靜，正確判斷。對病患及其家屬的誤解，要做好解釋工作，要富有同理心，努力爭取諒解。

• 對故意挑釁的人，首先也要以理性溝通，耐心解釋。設法使衝突雙方分開，立刻報告相關部門，讓當事人離開現場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人情緒平靜，避免衝突激化或升級。

• 如果事態惡化，無法控制，應及時報警或通知醫院相關部門求助。

• 注意自我保護，醫生可使用周邊順手物品於正當防衛，如利用鋼板病歷夾抵擋和防護砍刺；也可將白袍疊厚，纏繞在左手或左前臂（左撇子可以纏繞右側），抵擋各種鈍器和銳器對身體的傷害。

• 如時間充裕，應及時脫掉白袍，混在現場人群當中，及時逃離現場或躲於避難室中。

• 個人處境安全後應及時向上級通報，並通知手術室進行備血和做好搶救相關醫生和患者的準備。

• 如果不幸被醫鬧暴徒等包圍，應有條件的果斷採取正當防衛的措施。

• 在逃離或抵擋過程中，應注意身上配飾—如眼鏡、項鍊、戒指等帶來的二次傷害。尤其是醫護人員近視居多，在面對暴徒時要注意保持距離，防止眼鏡碎片造成的二次傷害。

三、事後處理

• 事後處理是指暴力事件結束後所採取的種種措施，包括保存現場照片、傷口照片、監視器影像、及時尋找目擊者進行筆錄。

• 立刻將受傷的醫護人員、保全人員、病患及家屬送醫治療。

• 醫院應聘請相關法務的人員，才能夠及時合法的取證、能夠保障醫生的權利。有條件的醫院可以設置獨立的法務科，聘請專職律師。

• 在不影響警檢機關辦案的前提下，醫院應督促公關部門盡快透過各種管道及時向外界披露事發真相。醫院新聞發言人或公關部門負責人應具備危機處理能力，主動和媒體保持聯繫，確保訊息及時準確的發布。

參考資料

文件：

医疗工作场所防止暴力行为中国版指南（2011-2012）.pdf

圖片：

医护戴钢盔防医闹 ：新浪新聞

依法逃命：醫聲論壇  by HITACHI

相關文章：

急診心訣 

急診反暴力海報

Nancy Duarte TED 演講：視覺溝通的九大法則

Nancy Duarte 近日接受《今周刊》邀請來台灣演講，順便為她的兩本中文新書在台灣出版宣傳

  

slide:ology 中文版 ─ 視覺溝通：讓簡報與聽眾形成一種對話

歐萊禮 2011年10月26日 出版

這本可說是"簡報學"的教科書，內容著重在簡報投影片的「設計層面」，教你如何讓簡報看起來既專業又有美感

RESONTATE：Present Visual Stories that Transform Audiences

視覺溝通的法則：科技CEO與知識大師如何用簡報故事改變世界？

大寫出版   2011年10月13日

本書主要著重在「演講技巧及架構」，並挑選幾個經典演說，如 King Jr. 《 I have a dream》, Steven Jobs 《2007 MacWorld iPhone Launch》 進行深入的個案研究，並根據她獨創的 Sparkline 波形圖，試圖破解這些大師的演說秘訣


【視覺溝通的九大法則】


第一章 共鳴：簡報革命的前奏

Rule #1: Resonance causes change

共鳴，會帶來改變

第二章 靈感課：向神祕故事和電影借鏡

Rule #2: Incorporating story into presentations has an exponential effect on outcomes

將故事整合在簡報中，會讓結果大為改變

第三章 設定簡報裡的英雄

Rule #3: If a presenter knows the audience's resonant frequency and tunes to that, the audience will move

如果簡報者知道觀眾的共鳴頻率，觀眾將會受到感動

第四章 設定旅程

Rule #4: Every audience will persist in a state of rest unless compelled to change

除非被迫改變，否則觀眾都會停在原處

第五章 創造有意義的內容

Rule #5: Use the big idea to filter out all frequencies other than the resonant frequency

利用大觀念來過濾掉共鳴頻率以外的雜訊

第六章 結構會透露出見解

Rule #6: Structure is greater than the sum of its parts

結構大於部分的總和

第七章 發表人們會永遠記得的事

創造 S.T.A.R.時刻！

Rule #7: Memorable moments are repeated and retransmitted so they cover long distances

不斷重複發送 "S.T.A.R.時刻" 才會達到深遠的影響

第八章 好還要更好

Rule #8: Audience interest is directly proportionate to the presenter's preparation

觀眾對簡報的興趣，與簡報者的準備成正比

第九章 改變你的世界

Rule #9: Your imagination can create a reality (James Cameron)

想像力可以創造現實
         ─  阿凡達 導演 James Cameron

TEDxEast - Nancy Duarte uncovers common structure of greatest communicators
Nancy Duarte 解構經典演說的秘訣



相關文章：精彩簡報的五大原則


本文章所有內容，包含影片、文字、圖片、書籍封面、電影海報僅供新知交流及教學目的使用，其著作權屬原著作人或出版商所有。