Neck Trauma

頸部創傷的評估和處置 from Sun YaiCheng

頸部創傷的評估和處置 機 轉

1. 頸部頓挫傷
2. 頸部穿刺傷
3. 窒息和上吊

Zones of the neck

Blunt Carotid & Vertebral Vascular Injuries (BCVI)

Early recognition and treatment of blunt carotid and vertebral vascular injuries may reduce the risk of stroke.

Suggested criteria for screening include:

1. C1–3 fracture

2. C -spine fracture with subluxation 

3. Fractures involving the foramun transversarium

頸部穿刺傷之處置

重要觀念

• 頸部創傷最主要之立即死因是血管損傷。
• 頸部創傷最主要之延遲死因是食道損傷。此種傷害並不常見，症狀不明確，容易延誤診斷造成高死亡率。
• 頸圈可能造成呼吸道外部壓迫，並且可能阻礙頸部之系列評估(例如擴散中之血腫)。
• 若無禁忌症，儘可能由有經驗者儘快做氣管內插管。

96年 急診醫學科專科醫師甄審考題

25歲男性業務員騎機車過馬路時，不慎和對方來車相撞，119送他到醫院時，發現他下巴中間有凹陷，臉部和口腔都在流血，右側脖子腫脹，血壓80/50 mmHg、心跳120/min、呼吸32/min，下列何種醫囑要先執行？

（A）臉部和口腔壓迫止血 （B）下巴固定 （C）輸林格氏液 2000ml （D）口咽氣管插管 （E）環甲軟骨切開術 （cricothyroidotomy）

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