a prospective cohort study
Lancet 2009; 374: 1160–70
Purpose
The prediction rule for children < 2 yearsTo identify children at very low risk of clinically-important traumatic brain injuries (ciTBI) for whom CT might be unnecessary.
- Normal mental status
- No scalp haematoma except frontal
- Loss of consciousness < 5 s
- Non-severe injury mechanism
- No palpable skull fracture
- Normal behavior per patient
Severe mechanism of injury:
NPV: 100%
- motor vehicle crash with patient ejection
- death of another passenger, rollover
- pedestrian or bicyclist without helmet struck by a motorised vehicle
- falls of more than 0.9 m
- head struck by a high-impact object
Sensitivity: 100%
The prediction rule for children > 2 years
- Normal mental status
- No loss of consciousness
- No vomiting
- Non-severe injury mechanism
- No signs of basilar skull fracture
- No severe headache
Severe mechanism of injury:
- motor vehicle crash with patient ejection
- death of another passenger, rollover
- pedestrian or bicyclist without helmet struck by a motorised vehicle
- falls of more than 1.5 m
- head struck by a high-impact object
NPV: 99.95%
Sensitivity: 96.8%
Neither rule missed neurosurgery in validation populations
4月24日 補充 中文摘要 (by zeno)
兒童頭部外傷,若是六項因素都沒有,可以不用切CT !
一、小於2歲的預測因子
- 意識改變(昏迷指數14分或有躁動、嗜睡、重複問相同問題、反應變慢)
- 除了前額之外的區域有頭皮血腫
- 失去意識5秒以上
- 嚴重的受傷機制(汽機車相撞且被彈射出去、車子翻覆或其他乘客死亡、走路或騎腳踏車被行進中的車輛撞到、從大於0.9公尺的高度跌落、頭部被高速物體擊中)
- 觸診可摸到顱骨骨折
- 主要照顧者注意到有行為異常
二、2歲以上的預測因子
- 意識改變(昏迷指數14分或有躁動、嗜睡、重複問相同問題、反應變慢)
- 嘔吐
- 有失去意識
- 嚴重的受傷機制(汽機車相撞且被彈射出去、車子翻覆或其他乘客死亡、走路或騎腳踏車被行進中的車輛撞到;從大於1.5公尺的高度跌落、頭部被高速物體擊中)
- 熊貓眼、耳後區域瘀血等顱底骨折的表徵
- 嚴重頭痛
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若是六項因素都沒有可以不用切CT (100% 陰性預測值 100% 敏感度)
一、小於2歲的預測因子
1. 意識改變(昏迷指數14分或有躁動、嗜睡、重複問相同問題、反應變慢)。
2. 除了前額之外的區域有頭皮血腫。
3. 失去意識5秒以上。
4. 嚴重的受傷機制(汽機車相撞且被彈射出去、車子翻覆或其他乘客死亡、走路或騎腳踏車被
__行進中的車輛撞到、從大於0.9公尺的高度跌落、頭部被高速物體擊中)。
5. 觸診可摸到顱骨骨折。
6. 主要照顧者注意到有行為異常。
二、2歲以上的預測因子
1. 意識改變(昏迷指數14分或有躁動、嗜睡、重複問相同問題、反應變慢)。
2. 嘔吐。
3. 有失去意識。
4. 嚴重的受傷機制(汽機車相撞且被彈射出去、車子翻覆或其他乘客死亡、走路或騎腳踏車被
__ 行進中的車輛撞到;從大於1.5公尺的高度跌落、頭部被高速物體擊中)。
5. 熊貓眼、耳後區域瘀血等顱底骨折的表徵。
6. 嚴重頭痛。
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