急診影像十誡

10 Commandments of Accident and Emergency Radiology

View more presentations from Sun YaiCheng

急診影像十誡

Teaching in Accident and Emergency Medicine:

10 Commandments of Accident and Emergency Radiology

BMJ 1995;310:642-5

1.   治療病人，而不是治療片子

Treat the patient, not the radiograpy

若病人情況危急，應直接治療處置而非等影像確診。例：張力性氣胸

2.   照片子前，先問病史和做理學檢查

Take a history and examine the patient before requesting a radiograph

3.   只照必要的片子

Request a radiograph only when necessary

檢查能夠影響病患的治療處置，才是有用的檢查

不要亂槍打鳥式的檢查

4.   不要只看片子不看病人；也不要只看病人不看片子

Never look at a radiograph without seeing the patient, and never see the patient without the looking at the radiograph

影像發現要和臨床檢查相關，才能減少誤判

若病人回診，務必再看看先前照過的片子

別太相信放射科的報告

5.   每一張片子都要看；整張片子都要看

Look at every radiograph, the whole radiograph, and the radiograph as a whole

最常見的錯誤是只看最嚴重且顯而易見的異常，導致忽略掉其他的異常 

影像判讀 ABC

ABCs for interpreting radiographs

• Adequacy
• Alignment
• Bones
• Cartilage and joints
• Soft tissues

6.   當影像發現與預期不符，重新檢視病人

Re-examine the patient when there is an incongruity between the radiograph and the expected findings

7.   2的法則

The rule of twos

• 要照兩個角度
  
• 包含兩個關節 
• 比較正常與受傷側的片子
  
• 比較受傷前後的片子
  
• 比較已知正常的片子

8.   執行處置前後都要照片子

Take radiographs before and after procedures

異物移除、脫臼復位

9.   如果影像看起來不對勁，問問或聽聽看放射科或其他資深醫師的意見，可能真的有問題

If a radiograph does not look quite right ask and listen: there is probably something wrong

10.   確認失效安全機制來保護自己

Ensure you are protected by fail safe mechanisms

相關文章： 急診十誡