- 心臟驟停應使用 Epinephrine (Class 1). 心臟驟停 可以考慮 Epinephrine ± Vasopressin ± Methylprednisolone. (Class 2b). 不建議在心臟驟停 常規使用高劑量 Epinephrine.
- 對去顫無反應的 pulseless VT/Vf, 應考慮使用 Amiodarone 或 Lidocaine. (Class 2b)
- 心臟驟停不建議常規給 鈣、碳酸氫鈉和鎂。
- 心臟驟停對標準 ACLS 無效，當有裝置和訓練有素的人員時，部分患者使用 ECPR 是合理的 (Class 2a)
- 對於所有疑似心臟驟停和 心電圖 STE 的心臟驟停患者，應進行緊急冠狀動脈造影 (Class 1). 對於沒有STE 的患者，但患有明顯 CAD 的風險，血管重建可能會帶來好處 (Class 2a). 昏迷與否不應該是患者是否應進行血管重建的決定性因素 (Class 2a). 對於 ROSC 但沒有 STE, shock, electrical instability, 持續心肌損傷跡象或持續缺血的患者，緊急冠狀動脈造影相對於延遲冠狀動脈造影並無好處。
- 所有 ROSC 後無法遵從指令的患者，都應該接受溫度控制策略治療。
- Post-arrest temperature control 期間，應保持 32°C～37.5°C 的恆定溫度 (Class 1). 達到目標溫度至少持續 24 小時是合理的 (Class 2b). 在初步體溫控制後，對口頭命令沒有反應的患者避免發燒是合理的 (Class 2b).
- ROSC後自發性低體溫對口頭命令沒有反應的患者，不應常規主動或被動回溫速度超過每小時 0.5°C (Class 2b). 不建議到院前對 ROSC 患者常規使用 cold IV fluids 快速輸液冷卻。
- 應治療癲癲。EEG 可用於在 ROSC 後無法遵從指令的患者 (Class 1). 用於治療其他病因引起的癲癇發作藥物可以考慮用於心臟驟停後檢測到的癲癇發作 (Class 2b). 不建議 ROSC 患者進行癲癇預防。
- 所有從心臟驟停中復甦的患者，如果符合死亡的神經標準，或者計劃停止維持生命的治療之前，都應考慮器官捐贈。 關於器官捐贈的決定應遵循當地法規 (Class 1).
參考資料：
2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
沒有留言:
張貼留言