The STOP Sepsis Bundle

The STOP Sepsis Bundle from Sun YaiCheng

Strategies to Timely Obviate the Progression of Sepsis in the Emergency Department

SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) 的定義：

1. Temp < 36 ° C or  > 38.3 ° C
2. HR > 90
3. RR > 20 or PCO2 < 32
4. WBC < 4K or > 12K or bands > 10%

     以上符合兩項(含)以上

Sepsis 敗血症的定義：
     SIRS +Infection

Severe Sepsis 嚴重敗血症的定義：

• Sepsis + Organ Dysfunction
• Elevated Creatinine (>2)
• Elevated INR (DIC)
• Altered Mental Status (GCS <12)
• Elevated Lactate (>4)
• Hypotension that responds to fluid

Septic Shock 敗血性休克的定義：
     Hypotension that does NOT respond to fluid (500 cc bolus)

敗血症 EGDT 流程啟動時機：

• SIRS：符合兩項以上
• 疑似感染或有陽性培養
• 經靜脈罐注後SBP ＜ 90mmHg 或MAP < 65mmHg或 lactate ≧ 36 mg/dl或一種以上器官急性機能失調

STOP Bundle Strategies 執行目標

• 2小時內啟用血流動力監測 (CVP/ScvO2)
• 4小時內投予廣效抗生素
• EGDT流程啟動６小時內達成下列目標：CVP ≧ 8 mmHg, MAP ≧65 mmHg, ScvO2≧70%
• 監測乳酸是否下降；如使用升壓劑，考慮使用 steroid
• APACHE II≧25 且/或多器官衰竭者，考慮使用 rhAPC

延伸閱讀  SSC Surviving Sepsis Guidelines 2008