2010年8月9日 星期一

美國急診檢傷系統 簡介



The Emergency Severity Index, ESI, V4

評估內容包括:呼吸道穩定性、心臟功能、意識程度、疼痛強度、資源介入需求數量

急診檢傷依照病患的緊急度分為兩層:第一層為需立即看診(一、二級),第二層為可等待看診(三、四、五級)
分類決策過程為

一、「病患是否即將死亡」,決定因子包含兩個問題:
  1. 患是否插管、無呼吸、無脈搏?
  2. 病患無反應?

結果若歸屬以上其中一項,則進入一級。若不歸屬於一級,則進入下一步決策點

二、「病患是否不能等待」,決定因子包含三個問題:
  1. 是否處於高危險病況?
  2. 病患是否意識混亂、嗜睡或去方向感?
  3. 是否有嚴重疼痛?
結果若歸屬以上其中一項,則進入二級,若不歸屬於二級,則依循下一步決策點 

三、「病患需要多少醫療資源耗用以及「生命徵象如何

當病患檢傷分類不歸屬於一、二級時,進一步評估「預期醫療資源耗用情形(如抽血、X-ray、靜脈注射、會診等)
  1. 若需求多於兩項醫療資源耗用,則判定三級
  2. 若生命徵象不穩定,如心跳、呼吸、血氧濃度為異常數值,則檢傷級數須轉為二級
  3. 預期醫療資源耗用僅一項,則判定四級
  4. 若無,則判定五級



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