Facial Trauma

Facial Trauma

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60 - 70% of all facial fractures involve the orbit


Waters view: lines of Dolan


Emergency Management

Airway: Most urgent complication!

Physical Exam

Periorbital and Orbital Exam: Perform early

Tongue Blade Test

Blowout fracture:

Teardrop Herniation

Zygomatic Fractures:

Tripod fracture

LeFort Fractures

Lefort I:

above the level of teeth

Lefort II:

at level of nasal bones

Lefort III:

at orbital level

Mandibular Fractures


TM Joint Dislocation


Nasal Bone Fracture

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急診醫學科專科醫師甄審考題 

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25男性業務員騎機車過馬路時，不慎和對方來車相撞，119送他到醫院時，發現他下巴中間有凹陷，臉部和口腔都在流血，右側脖子腫脹，血壓80/50 mmHg、心跳120/min、呼吸32/min，下列何種醫囑要先執行？【96 急專】

1. 臉部和口腔壓迫止血
2. 下巴固定
3. 輸林格氏液2000ml
4. 口咽氣管插管
5. 環甲軟骨切開術（cricothyroidotomy）

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一位20歲男性騎車被貨車壓過，到院時有頭部外傷，顏面骨骨折出血，胸部及腹部鈍傷，右大腿變形，BP：80/40mmHg，HR：140/min，左側呼吸音減弱，上腹部有輪胎壓痕，下列何者為處理之順序？【95 急專】
a.頭部電腦斷層
b.腹部超音波
c. 環甲膜切開術(Cricothyroidotomy)
d.左側胸管插入
e.大腿固定

1. c,a,b,d,e
2. c,d,b,e,a
3. a,d,c,b,e
4. c,d,a,b,e
5. c,d,b,a,e

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一個戽斗男在ㄧ陣大笑後，嘴巴張大卡住無法閉合，診斷為顳下頜關節脫臼（temporo-mandibular jointdislocation），關於其處置何者為非？【95 急專】

1. 應對下頜骨照全口X光（Panoramic view）以排除骨折，通常為兩側一起脫臼
2. 如果單側脫臼，下頜骨會偏向患側之對側
3. 復位時醫師以雙手伸入患者口中握住下頜骨兩側， 其復位方向為向上向後（以病患為基準）
4. 有可能反覆發作

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70 歲婦人於打呵欠時，突然右側下巴轉角處（mandibularangle）劇烈疼痛，嘴巴無法完全閉合。X 光確定並無骨折存在，此時最合適的處置為：【98 急專】

1. 病人平躺面朝上，由正面按住病人兩側下巴轉角 （mandibular angle）往頭的方向推
2. 病人坐著，由後面按住病人下巴轉角後方，施力令病人的 頭部後仰（extension）
3. 病人坐著，將手指伸入病人嘴巴，按住患側臼齒或前臼齒 處，往下及有點往後施力
4. 病人坐著，助手由後扶住病人頭部，面對病人將手指伸入 病人下顎門牙內側往前方拉
5. 姿勢不拘，施力於正常一側臉部下巴轉角處，往患側推擠； 若無效再試施力於患側臉部下巴轉角，往另一側推擠

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25 歲男性，因右眼被打了一拳而至急診就診，身體檢查發現，右眼無法往上看，同時有複視，懷疑眼眶爆裂性骨折（orbital blowoutfracture），你預期還有的身體檢查發現，不包括下列何項？【98 急專】

1. 右側臉頰感覺異常
2. 眼球內陷
3. 眼眶周圍皮下氣腫
4. 結膜下出血
5. 腦脊髓液鼻漏

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