醫師看診時，能使用錄音筆錄音嗎？

醫改會對此曾特別發公文發函衛福部（當時為衛生署）和法務部，法務部於102年6月26日回函：有關醫師於病人診療過程進行錄影錄音之搜集行為，除法律具體明確授權之法規命令另有規定外，仍應由蒐集者告知《個人資料保護法》第6條，經當事人書面同意後始得為之。

但診療過程逕行以隨身錄音筆、針孔攝影錄音、錄影之行為，是否構成《刑法》第315條之1 妨害祕密罪，須依具體個案判斷其行為是否有正當理由而定。

所謂正當理由，不以法律明文規定者為限，習慣或道義上所許可，而無違背於公序良俗者，亦屬之。

到底醫師看診時，能使用錄音筆錄音嗎？相關的規範，有無違法？衛福部和法務部迄今未具體說明。

刑法 第315條之1《妨害祕密罪》

有下列行為者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金：無故以錄音、照相、錄影或電磁紀錄竊錄他人非公開之活動、言論、談話或身體隱私部位者。

了解規範，但不就範

• 錄音內容 不得無故洩漏，意圖散布、播送、販賣 
• 當彼此錄下交談時的影音，只要是雙方針對彼此之間的對話或影像所為之錄影（音）行為，不管你錄對方或對方錄你，便符合所謂 非「他人」的要件

依據《做對3件事，不怕醫療糾紛、改善醫病關係》書中的看法，醫師看診時使用隨身錄音筆錄音，只要不無故散布、播放錄音內容 ，除非醫療糾紛時提出當證據，還原當時狀況，便無違法之虞。

台灣刑事醫療判決統計數據

民國105年5月～108年5月，64件醫療刑事判決中，以科別來看，醫學美容 12件位居第一，其次為護理(含長照) 7件居次，外科 6件，急診 5件，婦產科、骨科、牙科、中醫各 3件。 

以醫院層級來看，診所25件最多，占 39%；醫學中心、區域醫院及地區醫院，各為12, 12, 10件。

刑事醫療糾紛，事發至法院判決所需天數： 

• 地方法院：3年6個月 
• 高等法院：5年3個月 
• 最高法院：6年7個月 
• 平均：5年1個月 
• 最長：10年3個月 
• 最短：1年 

資料引用：從判決快遞看醫療訴訟之發展趨勢【月旦醫法講座】廖建瑜，月旦醫事法報告，2019年10月號 

根據林萍章教授統計資料，民國89至107年，台灣醫師醫療過失刑事判決，刑事被告醫師有罪率約20%。

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台灣醫療鑑定個案，自2000年起已經連續20年，平均每天超過一件。造成當時「內外婦兒急，五大皆空」

民國一百年前後，每年醫療鑑定個案數達到高峰，當時台灣醫師的刑事訴訟定罪率達25%，醫師成為台灣最大的刑事犯罪集團。

圖表自製/資料來源：衛福部網站

Surviving Sepsis Guidelines 2021 更新摘要

Surviving Sepsis Campaign:

International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021

Intensive Care Medicine Intensive Care Medicine

https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y

Published online: 02 Oct 2021

2. 反對單用 qSOFA, SIRS, NEWS, or MEWS 做為篩檢敗血症工具。(不存在診斷敗血症的黃金準則)

5. 敗血症合併休克，三小時內給予靜脈輸液 crystalloid fluid ≥ 30 ml/kg

6. 輸液反應評估，動態參數 (response to a passive leg raise or a fluid bolus, stroke volume, stroke volume variation, pulse pressure variation, or echocardiography) 優於靜態參數 (HR, CVP, SBP)

7. 敗血症或敗血性休克乳酸升高的病人，可用血清乳酸下降的程度，而非乳酸值，評估輸液反應

8. 敗血性休克，使用微血管再充填時間 (capillary refill time) 評估周邊組織灌流、輸液反應

9. 敗血性休克使用升壓劑，維持平均動脈壓 MAP 65 mmHg (而非更高的 MAP)

10. 六小時內住進ICU

12. 敗血性休克或高度可能敗血症的病人，建議立刻 (一小時內) 給與抗生素

14. 敗血症沒休克，快速評估感染和非感染的可能原因。若敗血症的可能性高，三小時內給抗生素

15. 若感染可性低且沒休克，停用抗生素

16. 疑似敗血症，反對根據 procalcitonin 決定抗生素使用

25. beta-lactams 持續性靜脈輸注 優於一次性注射

32. 敗血症或敗血性休克，使用 crystalloid 做為第一線復甦輸液

33. 敗血症或敗血性休克，使用 balanced crystalloids 取代 normal saline 復甦輸液

37. 敗血性休克，第一線升壓劑 norepinephrine

44. 敗血性休克，先用周邊管路給升壓劑。不應等打上中央靜脈管路，延遲升壓劑給予

58. 敗血性休克持續使用升壓劑 (norepinephrine or epinephrine ≥ 0.25 mcg/kg/min > 4 h)，給類固醇hydrocortisone 200 mg/day, 50 mg q6h

61. 輸血時機：Hb < 7

69. 血糖 > 180 mg/dl，使用 insulin 控制血糖 144-180 mg/dl

70. 敗血性休克，反對使用 IV vitamin C

71. 敗血性休克，反對使用 NaHCO3 改善血壓或減少升壓劑量。

72. 敗血性休克合併嚴重酸血症 pH <7.2，可用 NaHCO3