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UTI 診斷與治療的十個迷思
Top Ten Myths Regarding the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infections
J Emerg Med. 2016;51(1):25-30.
UTI 診斷與治療的十個迷思
迷思 ① 尿液混濁惡臭，病人有 UTI
- 女性尿液的清澈度，對診斷UTI沒有幫助。 sensitivity 13.3%, specificity 96.5%, and PPV 40.0%, NPV 86.3%.
- 尿管病患尿液惡臭不代表感染，與病患的 hydration status and concentration of urea in the urine 有關
迷思 ② ⑤ 尿液有 bacteria or pyuria, 病人有 UTI
- UTI 不是 laboratory-defined diagnosis. 尿液有 bacteria, 病人沒有症狀，不代表 UTI.
迷思 ③ ⑥ ⑧ 尿液 leukocyte esterase or nitrates (+), 病人有 UTI
- 不應僅依據尿液 pyuria, bacteriuria, leukocyte esterase or nitrates (+) 來診斷 UTI 給抗生素
- Asymptomatic UTI 需抗生素治療：pregnancy and any urologic procedure with bleeding
- Urine leukocyte esterase sensitivity 80-90%, specificity 95-98%
- Urine leukocyte esterase AND nitrate (-), 可排除感染。UTI NPV 88%
- Urine leukocyte esterase AND nitrate (+),bacteriuria sensitivity 48%, specificity 93%
迷思 ⑦ 尿管病患尿液有 bacteria, 病人有 UTI
- 將近100% 兩週內插尿管病患，尿液會長 2-5 株菌
- 98% 長期插尿管病患，77% 尿液會長多重株菌
- 長期插尿管病患，尿液有 bacteria or pyuria, 須配合感染症狀 (fever, leukocytosis, suprapubic pain, and tenderness) 給抗生素
迷思 ⑨ 老人意識變差，病人有 UTI
- 老人意識變差有很多原因 (dehydration, hypoxia, and poly-pharmacy adverse reaction)
- 病患沒有尿管，有感染症狀 (fever, leukocytosis, suprapubic pain, and tenderness) 症狀，可下 UTI 診斷
- 失智或插尿管老人尿液常有 bacteria，診斷 UTI 需排除其他可能原因
迷思 ⑩ 插尿管病患尿液長 Yeast or Candida, 病人有 UTI 需治療
- 插尿管病患 candiduria 很常見，除非是 systemic candidiasis 高風險病患，一般不需治療
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